牙科知识人人须知（276）下前牙扭伤

我们中国人不太重视口腔卫生，没有常规定期洗牙，也懒得用牙线，所以牙周病是个头等大的问题，全口牙齿都受到影响，但是我们的下前牙，也就是下颌四颗门牙，首当其冲，特别严重。这是为什么？

牙周病特点是牙根周围的骨质吸收，牙齿支持不好，不稳定，有点晃晃荡荡。日常生活中，我们的牙齿不免受到撞击，如果我们牙齿先天条件不好，平时又不好好保护，有一天不小心突然咬到一个硬物，不争气的牙齿就容易扭伤，更是晃晃荡荡。

我们的下前牙就是一种先天条件不好的牙齿，个子小，牙根又小又短，我们又不会认真对待它们，他们特别容易生结石，黄兮兮的，真不雅观，牙周病发生得早，而且来得严重。

图一	图二	图三

前几个月，一位中年妇女突然来诊所急诊，一两天前，吃饭时，无意中一颗下前牙咬到汤匙，扭了一下，痛得不能吃饭，检查表明：她的牙周病不太严重，那颗扭伤的牙齿临床上没有什么特别的变化（图以星号，*），只需要把这颗扭伤的牙齿与旁边的牙齿连起来，就好像我们上臂扭伤，需要一个夹板固定一段时间。这位女同胞来美国后很注意口腔保健，定期洗牙，天天用牙线，因为她每天接触许多顾客。外伤后也不敢拖延，马上就诊，经过合适治疗后，那颗扭伤的牙齿完全恢复正常。

昨天来了一位四十出头男士，他平时不用牙线，也好几年没洗牙了，两年前吃香喷喷的烧烤时，一颗下前牙不巧扭伤了，他的朋友告诉他扭伤的牙齿自己会好，不必看牙医，尽管他一直都有牙科保险。终于他认为不行了，在太太监督下，就医了。检查表明：那颗扭伤的牙齿（图二星号，*）牙周病太严重了，有厚厚的牙结石（黄线），牙槽骨吸收，牙根周围的阴影（黑色，红箭头）很大（正常牙槽骨在X光片里是白色的），这颗患牙浮起来，比旁边的牙齿高，摇摇晃晃。在他再三要求下，我们试图保留这颗牙齿，首先我们必须做深洗，洗牙时我们必须用手指护着牙齿，免得它掉出来。我们用这种方法挽救不少牙齿，不过这位老兄（牙齿）实在不争气，在旁边观察的太太也认为我们必须悬崖勒马，在病人同意之下，我们轻轻地用手指就能把这颗牙齿拿出来。仔细观察那颗离体的牙齿，我们可以发现：大片的牙龈下的结石一直延伸到牙根尖（图三箭头：白色部分），原来那颗牙齿靠的是地球重心引力呆在牙肉中。

这两个病例告诉我们为了防止下前牙扭伤，我们日常应该注意口腔卫生，阻止牙周病；牙周病让我们牙齿失去支持。万一下前牙发生扭伤，应尽早治疗。如果下前牙扭伤后神经死掉，我们还需要做根管治疗，有的好像没有希望的牙齿还能挽救。

魏心牙科博士初稿05/23/2009，最后一次修改05/27/2009