牙科知識人人須知（六十八）無菌消毒

中國人到牙科診所很關心消毒問題，似乎在美國艾滋病挺流行，病從口入，誰也不願意在牙科診所髒上這個不治之症。每個診所有責任杜絕任何傳染病，CDC在這方面有嚴格規定。那末我們做些什麼？

第一，我們使用不少一次性用品，如用塑料薄膜覆蓋牙椅，粘性薄膜蓋住醫生手常踫到的地方，進入口腔的吸管用完就扔掉，連接処用塑料袋裹著，最後再用消毒劑擦洗任何醫生或助手接觸的地方。在美國針頭和麻醉劑都是一次性，這種途徑病人之間交叉感染不存在。

第二，不是一次性用品用完畢后，我們首先用刷子刷洗，然後放在超聲波振盪器幾十分鈡，容器裏含有分解生物的酶，之後用清水沖洗，晾乾后，把用品裝入高壓消毒袋中，封口，或者把用品放入高壓消毒盒裏，然後用特殊高壓消毒紙包裝。

第三，如果用品經不起高壓消毒，如塑料，我們還是按照以上同樣的方法清洗晾乾，然後放入特殊消毒液浸泡九十分鈡以上，最後用清水沖洗晾乾備用。

第四，牙科最常用的鑽頭手機，用完畢后，用百分之七十酒精紗布擦洗表面，然後用特殊氣槍沖洗手機軸芯，最後把手機置放入高壓消毒袋中，封口。根據包裝形式和用品耐熱性，高壓消毒溫度和時間有所不同，121°C（攝氏）五到十分鈡就可以，110°C則需要三十分鐘以上，高壓消毒后物品是潮濕的，爲了防止生銹和細菌繁殖，先進的高壓鍋還可以自動開門排氣烘乾。我們定期檢測高壓鍋殺菌能力。

醫生給您檢查治療前應該洗手戴手套，防止交叉感染。我們可能討論太多技術問題，其目的是讓您了解診所工作量，辛苦之処，也讓您放心絕大多數診所認真把關。其實醫生和助手或者家人也經常跳進牙椅接受治療，我們似乎從來沒有要求什麼特殊消毒步驟，相信自己工作做得很完善。有時爲了節省您的時間，我們事先把消毒好的東西從消毒袋裏拿出來擺好，您還可能認爲這些是別人用過的。如果您有疑問，還是大膽提出，我們會如實回答。

最後艾滋病也不是那末可怕，大城市艾滋病人一般集中在某一個地區，絕大多數診所偶爾能見到艾滋病人，這是因爲他們窮困潦倒，只能上政府特殊津貼的診所看病，而那些有錢的帶菌者（其實血中病毒還測不出來）口腔保養得比我們任何一個人都好，半年才來洗牙一次，而且往往看不上外國牙醫，最終另找高見。下一期我們談談專家門診。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年6月30日，最后一次修改05/30/2010