悬臂牙冠

五十多岁的吴先生右下六有根分叉感染(图一),有一次到外地出差疼痛难忍拔除了,一两年后才同意植牙,图二显示已经愈合近远中(M, D)牙槽窝,六乘十七毫米植牙(图三I)好像种得很端正,其实并不完全是这样。让我们回到图二,沿着虚线做个冠状切面,显示右上六号牙以及右下六牙槽骨(图四*),与对侧六号牙冠状切面(图五)对比,右下六牙槽骨往舌侧(L)倾斜(B:颊侧),要植入长而宽的植牙,它就往舌侧倾斜(图八)。为了与对侧牙齿咬合,必须用二十度倾斜的基牙(图六A),但是临床上通过基牙而改变的角度还不够(图七),所以最后牙冠(图十C)不在植牙(I)长轴上,也就是一部分牙冠是悬臂的(*),容易造成陶瓷断裂,基牙松动。避免悬臂牙冠最好的方法便是拔牙后即刻植牙图九),如果骨质已经吸收,植骨(图十一红色)或者骨扩张时尽量让颊侧骨板往颊侧移动,纠正植牙倾斜角度。

牙科学术讨论园地

Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 04/03/2013, last revision 04/06/2013