立即局部矫正

对于病人来说植牙不合乎生理要求,对于医生来说,那是不得已办法。偶尔植牙却是最佳方法。本例利用植牙取得即刻局部矫正目的。

冯先生四十五岁,有许多修复体,右上牙列畸形,尖牙(图一C)与磨牙(M)之间只有一个前磨牙(P),而且后者两个牙根(1,2)排列也异常(正常颊舌向,本例近远中),那个前磨牙一直不舒服,远中牙周袋深,怀疑一号(1)牙根断裂,最后病人同意拔除即刻植牙。拔牙后,发现牙根偏颊侧(图二两个圆圈,也就是冲洗针筒尖端所在地),舌侧骨头(*)多,足以植牙(图三:5x17mm),蓝线代表那个象限咬合中线,所以植牙便达到立即局部矫正目的。

我们使用Bicon Reamers钻孔,因为速度慢,能收集自体骨。为了关闭伤口,翻开颊侧粘骨膜瓣(图四),切断底部骨膜,松弛粘膜。自体骨放入牙槽窝(1,2)后,缝合。二个半月粘骨膜瓣图五F)愈合,由于牙科保险问题,我们提前(术后三个月)装上牙冠(图六C)。

但愿一年后再与读者见面,汇报长期结果:植牙种在牙体中轴上,合乎生理要求,希望骨质不吸收,修复体不断裂。

不过我们提前见面,装上牙冠后六个月拍摄X光片(图七),后者显示好像没问题。牙冠粘固后十一个月,颊侧骨板萎缩不显著(图八),而后面磨牙牙冠脱落,也应该做植牙。八个月后,磨牙牙冠又需要粘固,乘机再次拍摄根尖片(图九),植牙周围骨质没有吸收,这时植牙已经行使功能十九个月。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 03/30/2013, last revision 10/26/2014